DATOS DEL ALUMNO
DATOS DE LOS PADRES
DATOS FAMILIARES
PREGUNTAS PARA EL ALUMNO Y PADRE
EXAMEN DE APTITUD/ACTITUD PARA EL ALUMNO
ATENCION Abajo encontrará dos botones para desplazarse a la siguiente sección o la anterior sección, Botón PREVIOUS-significa Anterior y Botón NEXT significa Siguiente
Instrucciones: Llene todos los datos que se le piden para que pueda enviar la solicitud. Antes de iniciar tenga a mano su partida de nacimiento, para que los datos que introduzca sean correctos, también debe tener una fotografía tamaño Carnet, y una copia de la identidad de su padre, madre o encargado, Nota: debe ser la identidad de quien le va a estar apoyando económicamente.
Fecha en que se hace la solicitud.
Correo electrónico
Teléfono ó Celular padres o encargado.
Teléfono ó Celular padres o encargado #2.
Primer Nombre
Segundo Nombre
Primer Apellido
Segundo Apellido
No. de Identidad
El Alumno es—Please choose an option—Nuevo-1° VezReingreso-2° Vez
Fecha de Nacimiento
Edad
Sexo—Please choose an option—MujerHombre
Etnia—Please choose an option—MestizoMisquitoTolupánGarífunaOtro
Habla InglesSiNo
Aldea, Barrio o Colonia donde vive
Municipio—Please choose an option—FloridaNueva ArcadiaSan NicolásCabañasEl ParaísoAzacualpaPinalejoSanta BarbaraBrus LagunaPuerto LempiraSan MarcosSanta Rosa de CopanLa JiguaSan AntonioSanta RitaCopan RuinasTamblaTomaláSanta TeresaMercedesIntibucáSan Pedro SulaLa CeibaÚtilaAhuasWampusirpiRoatánGuanajaTegucigalpaYoroMorazánTocoaCofradía
Departamento—Please choose an option—CopanSanta BarbaraOcotepequeCortesGracias a DiosLempiraIslas de la BahíaAtlántidaFrancisco MorazánIntibucáYoro
Es cristiana su familiaSiNo
Iglesia en que se congrega.
Denominación—Please choose an option—CatólicaEvangélicaAdventistaOtra
Nombre completo de su pastor
Ha recibido el bautismo del Espíritu SantoSiNo
Curso al que viene —Please choose an option—Bachillerato Técnico Profesional(Primero de Carrera)
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Padre | Datos del padre biológico
Nombre Competo
Ocupación
Esta vivoSiNo
Le AbandonoSiNo
Madre | Datos de la madre biológica
Esta vivaSiNo
Encargado(a) si no son los padres biológicos | Esta sección es para la persona que estará encargada aparte de los padres y por supuesto quien le apoyará económicamente.
Relación con el solicitante
Tiene Casa PropiaSiNoPago renta.
Si su respuesta anterior fue si seleccione—Please choose an option—BaharequeAdobeMaderaBloqueLadrilloMadera y cemento.
Cuantas personas viven en su casa.
Ingresos de la casa mensual "Lps".
Tiene pulpería o negocioSiNo.
Tiene terreno propioSiNo.
Cuantas manzanas de terreno tiene.
Tiene FincaSiNo.
Cuantas manzanas de finca tiene.
Tiene VacasSiNo.
Cuantas vacas tiene.
Tiene carroSiNo
Si tiene carro "Que año es"
Tiene Familia en U.S.ASiNo
Que familiar tiene en U.S.A—Please choose an option—MadrePadreHermano(a)Tío(a)Primo(a)Nadie
¿Acepta Mantener Buenas calificaciones para mantener su Beca?----SiNo ¿Acepta ser disciplinado en caso de desobediencia?---------------------SiNo ¿Acepta un tratamiento medico en caso de emergencia?-----------------SiNo ¿Promete cumplir el reglamento interno del Instituto e Internado?----SiNo ¿Acepta ir a casa según los permisos establecidos por el Ministerio, "los padres se responsabilizan por la salida y deben estar pendientes de las fechas establecidas?SiNo ¿Acepta permanecer en el Internado una vez que haya sido aprobada su solicitud?SiNo ¿Estaría disponible a dar un año de servicio una vez que haya terminado sus estudios en este centro educativo, en pago de la educación brindada por Árbol de Vida?SiNo
¿Ha recibido algún tipo de maltrato físico o psicológico?SiNo
Si ha sido maltratado(a) por favor explique
¿Qué le motiva a estar en Plan Escalón? Información Medica | Información importante si usted padece de una enfermedad que necesita estar en tratamiento.
¿Problemas médicos?
¿Alergias?
¿Medicamento?
¿Clínica?
¿Doctor?
Doy fe yo
Como mi hijo(a)
Que hemos leído lo anterior y estamos totalmente de acuerdo Estamos totalmente de acuerdo
Nota: Cuando usted venga a Entrevista por favor traer una Partida de nacimiento y copia de identidad de sus padres o encargado.*Favor tomar nota
NOTA IMPORTANTE: El siguiente paso la entrevista. *Este atento
¿Qué deportes de los que se mencionan le gustan? FutbolPin ponBasquetbolBeisbolVoleibolNinguno
¿Por qué quiere estudiar? Para ayudar a mis padresSer un profesionalPara contribuir al desarrollo del país
¿Qué tipo de literatura prefiere? NovelasPeriódicoLibros educativosRevistasTodos
¿Cuándo necesita algo prestado de otra persona...? —Please choose an option—Lo pido prestadoSolamente lo tomoMe molesto si no me lo presta
¿Cómo se consideran con sus obligaciones? —Please choose an option—ResponsableHonestoHonradoNinguna
¿Esta satisfecho de ser...? —Please choose an option—HombreMujer
¿De quien ha recibido educación sexual? —Please choose an option—PadresAmigosFamiliaresAbuelosVecinosOtros
¿Respeta la autoridad de sus padres y maestros? —Please choose an option—MuchoPocoA vecesMas o menos
¿Cómo ha sido su relación con sus compañeros? —Please choose an option—Muy buenaBuenaRegularMala
¿Clase Favorita?
¿Pasatiempo Favorito?
¿Para trabajar en grupo prefiere? —Please choose an option—De su mismo sexoSexo opuestoAmbos sexosNinguno
¿Cual es su sueño, su meta después de graduarse?
¿Sugerencias, comentarios o alguna pregunta?, Escríbala en esta sección. NOTA: Usted deberá estar consiente que al estar interno, en esta institución no deberá mantener noviazgo con maestros ni compañeros. ES DETERMINANTEMENTE PROHIBIDO.*Tome Nota. Ha llegado al final del formulario *Asegúrese de presionar el botón "Enviar mis datos ahora" [uacf7_step_end]
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